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  • 揭秘维生素D与试管婴儿的之间不为人知的关系

    作者:admin 时间:2019-01-11 阅读数:

    维生素D是一类脂溶性维生素,在人体内含量少但却是维持正常生长及健康的重要营养素。除了靠摄取食物获得之外,维生素D是少数可以通过人体自行合成的维生素,可由阳光中的紫外线照射皮肤而产生,因此又被称为“阳光维生素”。不过由于我们的室内生活方式和防晒霜的使用,现代城市居民几乎不可能从太阳中获得足够的维生素D。近年来,针对维生素D在体外受精(IVF)周期成功中的作用,并发现它与更高质量的胚胎和更高的成功植入率有关。此外与多囊卵巢综合征等关系的研究引起人们的关注。

     

     

     

     
    获得途径
     
     

     

    类获得维生素D有两大途径,一是皮肤经阳光中的紫外线照射,自身转化生成维生素D3;二是由摄取食物获得,可以通过更多地进食并吃强化食物(如橙汁或牛奶)来增加维生素D. 奶酪,蛋黄和脂肪鱼,如鳕鱼、金枪鱼和鲑鱼,也是维生素D含量高的食物。

     

     

     
    维生素D与生育力
     
     

     

     

    近年来,维生素D在生殖系统的作用,越来越受到重视,研究表明它与生殖激素(包括雄激素、雌激素及孕激素)的产生关系密切,且与一些女性生殖内分泌疾病的发生相关。在男性,维生素D与精子的生成及精液的形成有关,有保护睾丸及维持睾丸良好功能的作用。健康女性维生素D与睾酮水平相关,它可能作为雄激素活性调节剂,调控生殖功能。此外,维生素D还与子宫内膜的生长,子宫内膜的蜕膜化,及维持良好的胎盘功能有关。

     

     

     

     
    维生素D与PCOS
     
     

     

     

    多囊卵巢综合症是生育年龄女性中常见的内分泌及代谢疾病。最常见的症状是体重增加,痤疮,面部毛发生长和不育。大多数患有PCOS的女性缺乏维生素D。一项研究显示低维生素D水平,胰岛素抵抗和炎症之间的相关性,所有这些都与PCOS有关。给予维生素D补充能有效改善PCOS的病理进程,具有良好的预防干预效果。

     

    此外,2015年国外一篇Meta分析结果显示,维生素D缺乏与PCOS患者代谢功能紊乱、性激素分泌异常相关,提示补充维生素D可作为PCOS防治策略中的一种选择。然而,25(OH)D与PCOS发病风险是否存在种族差异,有待进一步分析研究。

     

     

     

     
    维生素D与IVF
     
     

     

     

    关于维生素D对试管婴儿的相关影响的研究不多,且存在争议。有研究显示,接受超促排卵的不孕患者,常常维生素D缺乏(血清25(OH)D <20 ng/ml),发生率约为21%-31%,补充维生素D可使血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平恢复正常,有利于改善妊娠结局。

     


     

    此外,意大利研究人员追踪了154名维生素D缺乏的女性和181名血液中含有足够维生素D的女性。研究发现由于具有足够激素水平的女性更有可能生产出高质量的胚胎,研究人员认为维生素D参与了卵巢中优质卵子的产生以及胚胎在子宫中的成功植入。而血液中维生素D水平至少为20 ng / ml的女性被认为具有足够的激素水平。建议一般健康水平为30 ng / ml。

     

    另一项对84例做试管婴儿的不孕妇女的研究发现,血清和卵泡液中的维生素D水平高的妇女,其妊娠率也较高,因此提出女性维生素D是试管婴儿成功的独立预测因素。

     

    但是,也有研究显示353例试管婴儿治疗患者中,虽然维生素D缺乏伴有妊娠率下降趋势,并无统计学差异;最近的一项随机、双盲小样本的研究显示,给予健康女性补充维生素D并未明显改善试管婴儿治疗结局。

     

     

     
    如何补充
     
     

     

     

    维生素D缺乏及不足的标准目前尚无共识,正常情况下,人们通过均衡饮食、晒太阳等途径就可以获取足够的维生素D3。因为维生素D和生殖健康的关系,维生素缺乏与试管婴儿结局的潜在相关性,因此推荐孕前补充维生素D(>=400IU/每天),一般在孕妇专用的复合维生素里均有足够的维生素D的成分。

     

     

    由于维生素D补充剂是一种廉价而简单的干预措施,几乎没有相关副作用,因此该领域的其他研究有可能显着影响不孕症的治疗方式。也有学者建议患者,男性和女性,将补充多种维生素作为生育计划的一部分。即使患者具有良好的饮食和生活方式,多种维生素也能确保身体获得所需的一切,以达到最佳水平。

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